Rekonstrukciók áttekintése

Emlőrekonstrukció elvégezhető az emlőmirigy eltávolításával egy időben (azonnali rekonstrukció) vagy később egy második műtéttel (halasztott rekonstrukció). A helyreállítás elvégezhető mellimplantátummal, saját szövettel vagy a kettő kombinációjával. Az emlőrekonstrukciós műtétek és implantátumok széles választéka biztosítja, hogy ön igényeinek, céljainak megfelelő végeredményt kapjon.

Rekonstrukciós lehetőségek

A továbbiakban részletes leírást adunk az implantátummal történő azonnali (masztektómiával egy időben végzett) és a halasztott (masztektómiát követően) rekonstrukciókról. Felsoroljuk az implantátum alapú rekonstrukcióban alkalmazott termékek néhány alapvető tulajdonságát. Az oldalunkon található információk nem az emlőrekonstrukciós technikák alkalmazásának protokolljait mutatja be, hanem inkább ismertetőként használható. Egyéb felmerülő kérdés esetén konzultáljon plasztikai sebészével.

Abban az esetben, ha a rekonstrukció saját szövettel történik, akkor autológ vagyis saját lebennyel történő helyreállításról beszélünk. Az autológ rekonstrukció során alkalmazott lebenyt mely a bőr, a zsírszövet és izomszövet együtteséből épül fel, általában a hasról, hátról, csípő-, illetve a fenéktájékról visszük át az elülső mellkasfalra új emlőt formálva. Nem minden nő alkalmas az ilyen típusú rekonstrukcióra, emiatt azt javasoljuk, hogy az autológ helyreállítással kapcsolatos előnyöket és hátrányokat konzultálják sebészükkel.

 

Implantátum alapú azonnali rekonstrukció: termékek és alkalmazási lehetőségeik

Azonnali rekonstrukció

Az azonnali rekonstrukció a masztektómiával egy időben történik.

Azonnali helyreállítás

Az azonnali rekonstrukció a masztektómiával egy időben történik. Miután a sebész eltávolította az emlőmirigyet a plasztikai sebész elkezdi az emlő helyreállítását. Közvetlenül a műtétet követően ön már a kívánt emlődomborulttal vagy az emlődomborulat kezdeti lépésivel rendelkezik. Az implantátum alapú azonnali rekonstrukció során két féle eljárás alkalmazható: egylépéses és a kétlépéses emlő helyreállító műtét.
Implantátum alapú azonnali rekonstrukció: termékek és alkalmazási lehetőségeik.

Egylépéses

Az egylépéses azonnali rekonstrukció a masztektómiával egy időben történik miután a sebész eltávolította a tumoros emlőmirigyet a plasztikai sebész emlőimplantátumot helyez be. Azon nőknek, akiknek emlőbimbó megtartásos emlőmirigy eltávolítást végeznek, illetve az emlőbőrének legnagyobb része megkímélésre került, meg van a lehetőségük arra, hogy egylépcsős emlőrekonstrukcióban részesülhessenek.

Kétlépéses

Kétlépéses azonnali rekonstrukció során olyan eljárásokat alkalmaz a sebész, mely során fokozatosan kerül kialakításra az implantátum befogadására alkalmas terület a mellkasfalon. Kétlépéses helyreállítás során miután a sebész eltávolította a tumoros emlőmirigyet a plasztikai sebész első lépésben szövettágítót helyez be majd második lépésben történik a fix térfogatú végleges implantátum behelyezése, így biztosítva a legtöbb lehetőséget a végleges emlőforma kialakításában. A szövettágító az egy olyan implantátum, melyet steril fiziológiás sóoldattal tölt fel a sebész már a műtét során, illetve műtétet követően fokozatosan növeli annak térfogatát ismételt töltésekkel. Fokozatos tágítás során a környező szövetek és a bőr megfelelőképpen megnyúlik, kitágul így biztosítva a sebésznek a kívánt új emlő kialakításának lehetőségét. A szövettágítót végül néhány hónappal később fix térfogatú végleges implantátumra cserélik.

További lehetőségek

További lehetőségként a plasztikai sebész kétfunkciós kombinált szövettágító/mellimplantátumot helyezhet be. Ez a kétfunkciós implantátum a műtét során csak kevés folyadékkal vagy kezdeti töltés nélkül kerül beültetésre. Műtétet követően az implantátum (hasonlóan a szövettágítóhoz) fokozatosan kerül feltöltésre a kívánt méret eléréséig, majd a feltöltéshez használt szelep járóbeteg ellátás során kerül eltávolításra.
A kétfunkciós implantátumok képesek kiváltani a végleges implantátumokat, így elkerülve a további műtétet, mely során a szövettágítót végleges implantátumra cserélik.

Masztektómiát követően a gyakran a megkímélt bőr mennyisége határozza az azonnali helyreállítás típusát. Például a hagyományos masztektómia során a tumoros emlőmiriggyel együtt az emlő bőrének nagy része is eltávolításra kerül, amely során már csak kétlépéses rekonstrukció végezhető. Konzultáljon sebészével, hogy melyik eljárás a legalkalmasabb az Ön esetében.

Lehetséges előnyök

Azonnali rekonstrukció lehetséges előnyei (masztektómiával egy időben végzett helyreállítás esetén):

– A beteg könnyebben fogadja el az emlő elvesztését annak tudatában, hogy műtétet követően már a kívánt emlődomborulttal vagy az emlődomborulat kezdeti lépésivel rendelkezik (akár egy- vagy kétlépéses helyreállítás esetében).
– A beteg számára kevesebb kiadással, korházi benntartózkodással és műtéttel jár ha masztektómiával egy időben kezdik helyreállítást.
– A beteg számára lehetőség nyílik az azonnali egylépéses implantátummal történő rekonstrukció elvégzésére (bőr megkímélése miatt) a kétlépéses rekonstrukció helyett, amely abban az esetben szükségessé válhat, ha halasztott rekonstrukciót végzünk (masztektómiát követően a szövetek zsugorodnak, a bőr letapad a mellkasfalhoz így elveszítve annak rugalmasságát)

Lehetséges hátrányok

Azonnali rekonstrukció lehetséges hátrányai:

– A műtéti és a lábadozási idő hosszabb lehet ha masztektómiával egy időben végzik az emlő helyreállítását.
– Műtétet követően magasabb a szövődmények és egyéb komplikációk kialakulásának az esélye olyan kezelések esetén, mint például a sugárterápia. Ezen szövődmények lehetnek a teljesség igénye nélkül: gyulladás, sebszétválás, kapszuláris kontraktúra (implantátum körül kialakult kóros hegesedés, tokosodás). A felsorolt szövődmények előrdulása gyakoribbb sugárterápiát követően akár azonnali akár halasztott rekonstrukcióról legyen szó. Konzultáljon sebészével az Ön esetében felmerülő szövődmények kialakulásának esélyeiről.

Fontos megérteni, hogy az emlő helyreállítása során (legyen az implamtátum alapú vagy autológ) több beavatozásra is szükség lehet. A megfelelő szimmetria és egyensúly eléréséhez sebésze felajánlja a legmegfelelőbb rekonstrukciós eljárást az Ön számára. Szimmetrizáció során az ellenoldali emlő nagyobbítása implantátummal ( emlő augmentáció), kisebbítése (emlőredukció), illetve felvarrása (masztopexia) válhat szükségessé.

Ön a továbbiakban igényelheti az emlőbimbó helyreállítását. Ez a járóbeteg ellátás során is elvégezhető ambuláns sebészeti beavatkozás segít visszaállítani az emlő megjelenését. A legjobb kozmetikai eredmény elérése érdekében konzultáljon palsztikai sebészével a műtéti lehetőségekről.

A beavatkozások száma, továbbá a teljes helyreállítás időtartama egyénenként változó. Az Ön rekonstrukciós tervének felállításában együttesen sebésze, plasztikai sebésze, illetve onkológusa vesz részt.

Azonnali rekonstrukcióban alkalmazható termékek

Első lépésben, amint az azonnali helyreállítás mellett döntött, el kell döntenie, hogy mely termékek felelnek meg a legjobban a kívánt végeredmény elérésében. Az azonnali helyreállítás elvégezhető szövettágítóval, önmagában fix térfogatú implantátummal vagy kétfunkciós kombinált szövettágító/mellimplantátummal. Az alábbiakban felsoroljuk a kapcsolódó termékeket.

MENTOR® szövet expander

A szövettágítót a kétlépéses rekonstrukcióban alkalmazzák. Ebben az esetben az implantátum befogadására alkalmas terület a mellkasfalon fokozatosan kerül kialakításra. Miután a sebész eltávolította a tumoros emlőmirigyet a plasztikai sebész első lépésben szövettágítót helyez, majd műtétet követően fiziológiás sóoldattal fokozatosan növeli annak térfogatát ismételt töltésekkel. Fokozatos tágítás során a környező szövetek és a bőr megfelelőképpen megnyúlik, kitágul így biztosítva a sebésznek a kívánt új emlő kialakításának lehetőségét. A szövettágítót végül a kívánt térfogat elérését követően fix térfogatú végleges implantátumra cserélik.

MENTOR® mellimplantátum

Mell implnatátumok az egylépéses, ill a kétlépéses azonnali helyreállításban egyaránt alkalmazhatóak. Az implantátum, amely külső borítása szilikon elasztomerből készült – szilikon géllel van töltve – az emlőmirigy vagy a mellizom alá kerül behelyezésre az emlő térfogatának növelése érdekében. A Mentor által gyártott szilikon géllel töltött implntátumok megfelelnek a legmagasabb biztonsági előírásoknak.

A rekonstrukcióhoz alkalmazott implantátum kiválásztásában a rekonstrukciót végző sebésszel az alábbiakat kell egyeztetni: méret, alak és a textúra. Sebészével együtt válasszák ki az Ön számára a legmegfelelőbb rekonstrukciós eljárást.

Halasztott emlőrekonstrukció

Az azonnali emlőrekonstrukciótól eltérően a halasztott emlő helyreállítás nem az emlőeltávolító műtéttel egy időben (masztektómia) kezdődik. Esetenként hetekkel, hónapokkal, vagy akár évekkel a masztektómiát követően lehet hozzákezdeni a halasztott helyreállító műtétekhez. Minden esetben, az egyéni körülményektől függően, plasztikai sebészével, illetve kezelő orvosaival közösen döntheti el, hogy mikor kerüljön sor az emlő helyreállítására. Amennyiben a halasztott helyreállítás mellett döntött, úgy a kétlépcsős emlő rekonstrukció jelenti a megfelelő alternatívát az Ön számára. A két szakaszra azért van szükség, mert a kezelések során összezsugorodott mellkasi bőr nem alkalmas az azonnali emlőforma kialakítására.

Halasztott emlőrekonstrukció emlő implantátummal

A kétlépcsős emlő helyreállítás első szakaszában a mellkas bőrét fokozatosan emlő formájúra kell tágítani, majd ezt követően a szövetek közt egy úgynevezett „zsebet” kell készíteni az implantátum számára. A halasztott emlő helyreállítás során tehát első lépésben egy ún. szövettágító (expander) behelyezésére kerül sor. Az expandert fokozatosan steril sóoldattal kell feltölteni, ezáltal tágítva a bőrt és növelve annak felületét. Néhány hónap elteltével, mikor már kellő mennyiségű bőr áll rendelkezésre, az expander helyére fog kerülni az emlő implantátum.

A halasztott emlő rekonstrukció előnyei

• Az emlődaganat diagnózisa gyakran olyan lesújtó, hogy az első időkben sokan szívesebben halasztanak el minden olyan döntést, mely nem kapcsolódik szorosan a daganatos betegség kezeléséhez. A halasztott rekonstrukció azonban lehetővé teszi, hogy később a páciensnek több ideje legyen a helyreállítás lehetőségeit végiggondolni.
• Amennyiben az azonnali helyreállítás során a kísérőbetegségek miatt gyógyulási zavarokra számítunk, melyek az utókezelés elkezdését hátráltathatják (sugárkezelés, kemoterápia), az halasztott rekonstrukcióval lehetővé válik az utókezelések mielőbbi megkezdése.

A halasztott emlő rekonstrukció hátrányai

• Tekintettel arra, hogy a halasztott helyreállításra az emlőeltávolító műtéttől eltérő időpontban kerül sor, így Önnek ismételten be kell feküdnie a kórházba.
• A masztektómia hegei megnehezíthetik a helyreállító műtét elvégzését.
• Sok nőt érzelmileg is megviselhet az emlő hiánya az emlőeltávolító műtétet követően.
Fontos megérteni, hogy bármilyen emlő helyreállításról is legyen szó (emlőimplantátumokkal vagy azok nélkül) mindig több műtétre van szükség. Plasztikai sebésze olyan műtétet fog Önnek ajánlani, amellyel leginkább el lehet érni az emlők szimmetriáját, harmóniáját. A szimmetrikus eredmény érdekében az ép emlő esetében is szükség lehet emlőimplantátum behelyezésére, vagy éppen kisebbítésére (emlő redukció), esetleg az emlők korrekciójára, felvarrására (masztopexia).
Amennyiben szükségét érzi, van lehetőség az emlőbimbó helyreállítására is. Ezek a kisebb, járóbeteg ellátásban végezhető műtétek hozzájárulnak az emlőeltávolító műtét előttihez hasonló állapot eléréséhez. A bimbó pótlására, helyreállítására több eljárás is létezik, mindenképpen beszélje meg a lehetőségeket plasztikai sebészével.
A műtéti beavatkozások száma és a felépülés időtartama mindenkinél más és más. Sebésze, plasztikai sebésze és onkológusa együtt azon dolgoznak, hogy az Ön számára személyre szabott helyreállítási tervet készítsenek.
Halasztott emlőrekonstrukció során használatos eszközök ismertetése
A halasztott emlő rekonstrukció egy kétlépcsős eljárás, mely során először egy szövettágító behelyezésére kerül sor, melyet később a végleges emlő implantátum behelyezése követ. Plasztikai sebészével meg tudja beszélni, hogy az emlőrekonstrukció során mely eszközök, termékek alkalmazásával érhetők el az Ön esetében a legjobb eredmények.

MENTOR ® Szövet expanderek

A szövet expandereket a kétlépcsős emlő rekonstrukció első szakaszában használják arra, hogy a mellkas bőrét kellő méretűre nyújtva, kialakítsák a „zsebet” a végleges emlő implantátum számára. Miután sebésze elvégezte az emlőszövet eltávolítását, plasztikai sebésze behelyezi az akkor még üres expandert. Bizonyos időközönként az expander töltő szelepén keresztül, egy injekciós tű segítségével steril sóoldatot kell az expanderbe fecskendezni. A szövet expander töltése során, a körülötte levő szövetek elkezdenek megnyúlni, kitágulni. Az expander eltávolítására akkor kerül sor, amikor a bőr és a szövetek a választott emlő implantátum befogadásához kellő mértékben feltágultak.

MENTOR ® Emlő implantátumok

Amikor szövetei kellő mértékben feltágultak, az expandert eltávolítják, és a helyére beültetik az emlő implantátumot. Az emlőimplantátum lényegében egy szilikon géllel töltött rugalmas, kerek szilikon zacskó, melyet műtét során helyeznek be az emlőszövet alá, vagy éppen a mellizom alá. A Mentor szilikonnal töltött implantátumai megfelelnek a legszigorúbb biztonsági és minőségi követelményeknek.
A halasztott emlő helyreállító beavatkozások során az Önnek leginkább megfelelő implantátum kiválasztása során számításba kell venni az implantátum méretét, profilját és texturáltságát. Javasoljuk, beszélje meg a lehetőségeket plasztikai sebészével a testalkatához ideális emlő implantátum kiválasztása érdekében.
Magyarországon a helyreállításhoz szükséges implantátumokat a TB finanszírozza. Amennyiben a teljes szimmetria eléréséhez az ép, ellenoldali emlőbe is implantátum kerül behelyezésre, azt a betegnek kell megvásárolnia.

 

Emlő implantátumok áttekintése

Az emlőimplantátumokkal végzett helyreálló műtétek lehetővé teszik, hogy az emlő eltávolítása ellenére ismét elégedett lehessen megjelenésével. A Mentor piacvezető az emlőimplantátumok gyártásában és ragaszkodik a legszigorúbb biztonsági előírások betartásához a kutatás, a tesztelés, a gyártás és a klinikai vizsgálatok során egyaránt. Az összes Mentor implantátum az USA-ban készül.

A MENTOR® szilikon emlő implantátumokat több mint 20 éve sikeresen és megbízhatóan használják nők milliói világszerte. Hogy miért? Mert a MENTOR® implantátumok a lehető legtermészetesebb formát kölcsönzik megjelenésben és biztonságuk megkérdőjelezhetetlen.

A MENTOR jelenleg hét különböző emlőimplantátummal kapcsolatos klinikai tanulmányt folytat. közel 200.000 nő bevonásával, klinikai evidenciát szolgáltatva a Mentor implantátumok biztonságos használatát illetően.

MENTOR® MemoryGel® melyek használata FDA által engedélyzett emlő helyerállító műtétekhez, valamint esztétikai célű mellnagyobbítoskhoz.

A Mentor termékei lépést tartanak azon sebészek és hölgyek folyamatosan fejlődő igényeivel, akik a megbízható, lágy és természetes hatást kölcsönző implantátumokra vágynak.

 

Emlő implantátumok

 

Az emlő implantátum tulajdonságai
Az emlő implantátumokat úgy alakították ki, hogy alkalmazkodjanak a különböző testtípusokhoz.

Méret

A mellimplantátumok méreteit köbcentiméterben szokás megadni. (gyakran ccm³ -ként jelzik)

Minél nagyobb az implantátum, annál nagyobb köbcentiméter társul hozzá. A mellimplantátumok nagysága nem egyezik a hagyományos melltartó kosárméretével. Plasztikai sebésze segít az Ön számára megfelelő nagyságú implantátum kiválasztásában.

Profil

Meghatározza az implantátum mellkasfaltól számított elülső projekció szintjét, összefüggésben az implantátum alapjának szélességével. Vagyis meghatározza azt a távolságot, amennyire az implantátum az Ön testétől elemelkedik. Egy magasabb profillal rendelkező implantátummal jelentősebb kontúr alkotható mint egy alacsonyabb profilú implantátummal.

Alak

A MENTOR® szilikon implantátumokat alakjuk alapján két csoportba sorolhatjuk: cseppformájú, valamint kerek.

A cseppformájú, azaz MENTOR® MemoryShape® implantátumok, az implantátum tetején kevésbé teltek majd fokozatosan az implantátum alja felé érnek el nagyobb projekciót, így utánozva a természetes emlőformát.

A MemoryGel® emlő implantátumok, kerek alakúak. A megfelelő formájú implantátum kiválasztásában plasztikai sebésze segít.

Felszíni kialakítás

A MENTOR® emlőimplantátumok megtalálhatók sima, valamint texturált felszínnel.

A MENTOR® SILTEX® emlőimplantátumokat úgy tervezték, hogy csökkentsék a tokzsugorodás kialakulásának lehetőségét, valamint megelőzzék a behelyezett implantátum elmozdulását. Beszéljen sebészével, milyen felszínű implantátum a legmegfelelőbb Önnek.